小玉是獨生女，媽媽70多歲、獨居在屏東老家，兩週前下公車時不小心拐了腳，原本不以為意，一跛一跛地走回家，直到半夜疼痛難忍，到了急診室才發現腳踝骨頭斷了。媽媽出院後，跟著小玉回到北部的電梯大樓療養。
剛到小玉家住的媽媽，終日臥床疲憊、胃口不好，時常吃了三兩口精神不濟就躺回床上；又因為如廁不方便，索性就不喝水了，直到某天小玉加班回家警覺媽媽發高燒臉色蒼白，呼吸急促叫也叫不醒，緊急送醫照了胸部X光才發現罹患了肺炎。
其實小玉媽媽的症狀，是典型的「廢用症候群」之一，指的是因為缺乏身體的活動、飲水、營養、藥物、肌肉骨骼萎縮疏鬆、吸入性肺炎等等，導致一系列的身體機能衰退。
廢用症候群（disuse syndrome）初期主要有下列5個症狀，例如：
- 日常生活什麼事情都不想做
- 講話聲音愈來愈小，甚至上氣不接下氣
- 肌耐力不足，常說自己疲累
- 平躺導致腹壓與腸蠕動不足或飲水不夠導致便秘
- 久坐或久躺導致身上有淺紅色或發白的皮膚壓傷或破皮
4策略防止長輩身體機能衰退
一旦出現上述的症狀，就代表長者的體況走向下坡，可以採取以下策略避免進一步的傷害產生：
1. 主動安排回診
向醫生了解骨骼復原的進度與何時可以下床負重；向物理治療師請教肺部廓清運動與臥床時能維持肌力的方法。
2. 輔具資源連結
向地方的輔具資源中心借用便盆椅或助行器、柺杖，並向治療師學習正確使用方式。
3. 善用社區營養推廣中心資源
記錄體重與肝腎功能、飲食紀錄後，到社區營養推廣中心諮詢營養營養師建議後，再選擇合適的補鈣食材或營養品，也可學習簡易備餐方式。
4. 學習高齡者日常生活照護技巧
向社區居家護理師、家庭照顧者中心尋求照顧技巧指導教學，了解併發症的徵兆，從飲水與排泄的平衡、口腔衛生等，預防吸入性肺炎產生。
骨折後的療養歷程中，須全程關心患者臥床休養期間的飲水與排尿狀態，因為當身體有足夠的水分，才不容易因脫水導致急性腎衰竭，也才能代謝止痛藥物與抗生素藥物，避免其他合併症發生，例如在高齡者身上常因為多重藥物使用譫妄，會導致個案突如其來地胡言亂語或意識不清，不可不慎。
妥善安排上述照顧重點後，亦可請治療師指導如何進行提升肺活量的活動，例如小玉媽媽可用手拿小寶特瓶簡易上肢身體活動，目標是讓增加心跳有點喘，促進肺部廓清都可以避免肺炎產生。更重要的是也能夠從活動中適時放鬆肌肉與情緒，讓復原之路走得更穩。
注意事項：
- 骨折在不同部位的手術方式與術後回診不盡相同，請主動與您的醫療人員討論。
- 營養諮詢建議攜帶個案最新的抽血驗尿報告，以及個案的飲食紀錄，到社區營養推廣中心尋求合格執業中營養師進行討論。
（本文作者為吉紅照顧本屋負責人林治萱護理師）
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